新双峰客户端12月2日讯(全媒体记者 王涛威 )12月1日,双峰县正式启动职工医保普通门诊统筹工作,县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县精神病医院成为首批启动医疗机构。当天,共享受普通门诊统筹12人次、统筹基金报销1157.38元。

职工医保普通门诊统筹,是将职工医保门诊发生费用由原来个人积累式的个人账户支付模式转轨为保障能力更强的统筹基金互助共济保障模式,把在门诊治疗的多发病、常见病纳入到职工医保统筹支付范围,补齐了基本医疗保险在门诊费用保障方面的制度性短板。
职工医保普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,待遇保障向退休人员适当倾斜,实行分级诊疗制度。参保人员在一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,不设起付标准,按70%比例支付;在二级医疗机构就诊,起付标准200元,按60%比例支付;在三级医疗机构就诊,起付标准300元,按60%比例支付。一个自然年度内,起付标准累计不超过300元,在职职工统筹基金最高支付限额1500元,退休人员统筹基金最高支付限额2000元。
县医疗保障局党组书记局长向前表示,职工医保普通门诊统筹制度的实施,是健全完善基本医疗保障制度的重要举措,既能让医保改革红利惠及更多参保人,也是为明年全面实施门诊共济做准备,能够保障广大人民群众在高质量发展中享受更高品质的医疗保障待遇。
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来源:双峰县融媒体中心 投稿邮箱:bm@ldsf.com.cn
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